El trastorno neurológico funcional: modelos explicativos y aportes de las psicoterapias

Introducción: el trastorno neurológico funcional (TNF) es una condición clínica caracterizada por sín­tomas motores, sensoriales o cognitivos genuinamente experimentados y caracterizados por la pre­sencia de signos clínicos positivos de inconsistencia interna. Se asocia frecuentemente a discapacidad significativa y elevado uso de recursos sanitarios. Esta revisión sintetiza los modelos explicativos actuales y el aporte de psicoterapias con apoyo empírico al tratamiento de esta condición. Contenido de la revisión: se realizó una revisión clínica narrativa orientada a la práctica clínica, in­tegrando clasificación nosográfica (DSM-5-TR y CIE-11), subtipos clínicos frecuentes y modelos explicativos. Se focalizó específicamente en las intervenciones psicoterapéuticas desarrolladas para el tratamiento del TNF. Se describieron las distintas presentaciones del TNF y se halló que los modelos explicativos se orga­nizan en factores predisponentes-precipitantes y perpetuantes e incluyen tanto aspectos neurobioló­gicos como procesos cognitivos, conductuales e interpersonales y sociales. En cuanto al tratamiento, se sintetizaron los abordajes con evidencia empírica: modelos basados en la terapia cognitivo-con­ductual, terapias psicodinámicas/interpersonales breves, programas basados en mindfulness/terapias de tercera ola, exposición prolongada (cuando coexiste trastorno de estrés postraumático) y enfo­ques somáticos y familiares en población infanto-juvenil (por ejemplo: terapia de reentrenamiento y control). Conclusiones: la evidencia apoya un enfoque interdisciplinario y personalizado según fenotipo, co­morbilidades y factores perpetuantes. Se destaca la necesidad de estudios clínicos más robustos con seguimiento a corto y largo plazo.