Impacto de la obesidad en la osteosarcopenia en adultos mayores: revisión actualizada para la práctica clínica

Objetivo: Sintetizar la evidencia científica disponible sobre el impacto de la obesidad en la osteosarcopenia en adultos mayores, considerando sus mecanismos fisiopatológicos, repercusiones clínicas y estrategias terapéuticas para la práctica clínica. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura registrada en PROSPERO (CRD420261398032) y desarrollada bajo las directrices PRISMA 2020. Se efectuaron búsquedas en PubMed/MEDLINE y Scopus de estudios publicados entre 2021 y 2026, relacionados con la interacción entre tejido óseo, muscular y adiposo; de 184 registros identificados, 33 estudios fueron incluidos en la síntesis cualitativa. Resultados: Se evidenció una amplia variabilidad en la prevalencia de la osteosarcopenia y obesidad osteosarcopénica (1,4 %–61,6 %), asociada con diferencias poblacionales y criterios diagnósticos. La obesidad osteosarcopénica se relacionó principalmente con sexo femenino, hipertensión, inactividad física, fragilidad, hospitalización y mayor mortalidad. Además, se identificó que el índice de masa corporal presentó limitaciones para valorar el riesgo real al no diferenciar entre masa grasa y masa muscular. Los mecanismos inflamatorios, metabólicos, endocrinos y la alteración del eje músculo-hueso-intestino fueron factores relevantes en su progresión. Conclusiones: La obesidad constituyó un factor asociado al desarrollo y progresión de la osteosarcopenia mediante alteraciones inflamatorias y metabólicas, por lo que la evaluación de la composición corporal y las intervenciones multidisciplinarias basadas en ejercicio de resistencia y nutrición personalizada representaron estrategias relevantes para el manejo integral del adulto mayor.