Efeito da toxina botulínica do tipo A (BONT-A), no pré-operatório, sobre a dor e o consumo de opióides após osteotomia sagital do ramo mandibular: uma revisão de literatura

A cirurgia ortognática, em especial a osteotomia sagital do ramo mandibular, (BSSO, do inglês *bilateral sagittal split osteotomy*), é um procedimento amplamente utilizado para a correção de deformidades dento faciais, mas costuma vir acompanhada de dor pós-operatória relevante, espasmo muscular e uso expressivo de opióides. Nos últimos anos, a toxina botulínica do tipo A (BoNT-A) tem despertado interesse crescente como coadjuvante no manejo dessa dor, por sua ação sobre a hiperatividade muscular e sobre mecanismos nociceptivos periféricos e centrais. O presente artigo tem como objetivo revisar, de forma narrativa e integrada, as evidências disponíveis sobre o uso pré-operatório de BoNT-A nos músculos temporal e masseter em pacientes submetidos à BSSO, tomando como eixo central o ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo conduzido por Lung et al. (2026), que demonstrou redução da dor pré-analgésica e do consumo de opióides no grupo tratado com toxina. Discute-se também o mecanismo de ação da BoNT-A, suas aplicações já consolidadas na odontologia e na cirurgia bucomaxilofacial, bem como as limitações metodológicas dos estudos disponíveis e as perspectivas para pesquisas futuras. Conclui-se que, embora os resultados sejam promissores, ainda são necessários estudos multicêntricos com amostras maiores para que a BoNT-A possa ser recomendada como prática rotineira no protocolo Peri operatório da BSSO.