ĐÁNH GIÁ VIỆC SỬ DỤNG KHÁNG SINH Ở TRẺ VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN CẤP TRUNG BÌNH TỪ 2 THÁNG ĐẾN 24 THÁNG DỰA TRÊN KẾT QUẢ PCR TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ tác nhân vi sinh trong viêm tiểu phế quản trung bình qua kết quả PCR và đánh giá hiệu quả can thiệp ngưng kháng sinh dựa trên kết quả này. Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả trên 83 bệnh nhân nhi 2-24 tháng tuổi viêm tiểu phế quản trung bình tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 8/2024-3/2025. Tất cả bệnh nhân được lấy mẫu dịch hút khí quản (NTA) để thực hiện PCR xác định tác nhân siêu vi và vi trùng. Can thiệp ngưng kháng sinh được thực hiện ở nhóm PCR âm tính với vi trùng. Kết quả: PCR xác định RSV chiếm 59,0%, Rhinovirus 22,9%, Parainfluenza virus 20,5%. Tỷ lệ đồng nhiễm vi trùng là 50,6% với Streptococcus pneumoniae chiếm 71,4%. Nhóm đồng nhiễm có tỷ lệ sốt cao hơn (64,3% vs 26,8%, p=0,001), CRP cao hơn (19,4 vs 6,3 mg/L, p<0,001), thâm nhiễm trên X-quang nhiều hơn (92,9% vs 26,8%, p<0,001) và thời gian nằm viện dài hơn (7,24 vs 5,80 ngày, p=0,001). Tỷ lệ sử dụng kháng sinh ban đầu là 91,6%. Can thiệp ngưng kháng sinh thành công ở 85% trường hợp (17/20). Kết luận: Khuyến cáo sử dụng kháng sinh trong viêm tiểu phế quản khi CRP > 20mg/L, thâm nhiễm trên X-quang phổi.