Duy Lê Ngọc, Luyên Phan Ngọc
Đột quỵ não cấp ở trẻ em là tình trạng cấp cứu thần kinh tối khẩn cấp với nguy cơ tử vong và di chứng thần kinh nặng nề. Hướng dẫn của AHA/ASA năm 2026 đánh dấu bước tiến quan trọng khi lần đầu tiên xây dựng khuyến cáo chuyên biệt cho trẻ em gồm ba nội dung chính: nhận diện sớm, chẩn đoán hình ảnh và điều trị tái tưới máu. Trong nhận diện ban đầu, các công cụ sàng lọc ở người lớn như FAST có độ nhạy hạn chế ở trẻ, trong khi PedNIHSS hữu ích trong nội viện nhưng chưa phổ biến ngoài cộng đồng. Hệ thống cấp cứu trước viện đóng vai trò quan trọng trong rút ngắn thời gian điều trị thông qua nhận diện sớm, thông báo trước và chuyển trẻ đến cơ sở phù hợp. MRI/MRA được ưu tiên nhờ khả năng xác định tổn thương và phân biệt giả đột quỵ, tuy nhiên CT/CTA vẫn cần thiết khi cần triển khai nhanh để tránh điều trị muộn. Cập nhật mở rộng chỉ định tái tưới máu, bao gồm cân nhắc tiêu sợi huyết trong 4,5 giờ đầu và can thiệp nội mạch ở các trường hợp phù hợp dựa trên đánh giá hình ảnh. Điều trị hỗ trợ tối ưu vẫn giữ vai trò nền tảng nhằm cải thiện kết cục thần kinh.