Rafaela Cristine Guimarães, GIOVANNA PEREIRA BORTOLI, Désirée Carvalho Lima, Andreza da Cruz Silva Reis, Marianna Carolina Tomaz da Silveira, Luiz José de Arruda Viegas Neto, Bruna Rossi, Roberta Carneiro de Freitas, Matheus Silva Queiroz, Juliane Araújo de Oliveira, Alexandre Lopes e Silva, Alan Reis de Menezes, Olivia Naves de Andrade, Álvaro Schiavini Gonçalves
Introdução: O transtorno afetivo bipolar é uma condição psiquiátrica crônica caracterizada pela alternância entre episódios de mania, hipomania e depressão, ocasionando importante impacto funcional, cognitivo e social. Apesar da disponibilidade de estabilizadores de humor e antipsicóticos, parcela significativa dos pacientes apresenta resposta insuficiente ou recorrência dos episódios. Nesse contexto, novas abordagens farmacológicas têm ampliado as possibilidades terapêuticas. A cariprazina, antipsicótico de terceira geração com atividade preferencial sobre receptores dopaminérgicos D3, e a cetamina/escetamina, moduladoras da neurotransmissão glutamatérgica, destacam-se como alternativas promissoras para o manejo de diferentes fases da doença. Objetivo: Revisar as evidências atuais sobre a eficácia, segurança e aplicações clínicas da cariprazina e da cetamina/escetamina no tratamento do transtorno afetivo bipolar. Metodologia: Realizou-se revisão narrativa da literatura por meio de pesquisas nas bases de dados PubMed, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram selecionados artigos científicos, revisões sistemáticas e diretrizes de sociedades médicas reconhecidas na área de psiquiatria, priorizando estudos sobre eficácia, perfil de segurança, indicações clínicas e limitações terapêuticas desses medicamentos. Discussão/Resultados: A cariprazina demonstrou eficácia no tratamento dos episódios maníacos, mistos e depressivos do transtorno bipolar, promovendo melhora dos sintomas com perfil de tolerabilidade favorável. Seus efeitos adversos mais frequentes incluem acatisia, insônia e sintomas extrapiramidais leves. A cetamina intravenosa e a escetamina, administrada por via intranasal em contextos específicos, apresentam início de ação rápido, especialmente em pacientes com depressão bipolar resistente e ideação suicida, proporcionando redução significativa dos sintomas depressivos nas primeiras horas ou dias após a administração. Entretanto, seu uso requer monitorização devido ao potencial para efeitos dissociativos, aumento transitório da pressão arterial e necessidade de acompanhamento especializado. Ambas as estratégias representam avanços importantes, principalmente para pacientes com resposta insuficiente aos tratamentos convencionais. Conclusão: A cariprazina e a cetamina/escetamina ampliam as opções terapêuticas no transtorno afetivo bipolar, oferecendo benefícios relevantes em pacientes selecionados. A escolha do tratamento deve ser individualizada, considerando eficácia, perfil de segurança e acompanhamento clínico contínuo.