Position statement of the Mexican Academy of Pediatrics regarding strategies to prevent respiratory syncytial virus infection in Mexico's pediatric population.

El virus sincicial respiratorio (VSR) constituye una de las principales causas de infección respiratoria aguda baja, bronquiolitis, neumonía y hospitalización en niños, con mayor riesgo de gravedad en menores de seis meses, prematuros, pacientes con displasia broncopulmonar, cardiopatías congénitas, inmunocompromiso y otras comorbilidades. En México, la evidencia disponible muestra una carga clínica relevante y una estacionalidad predominante de septiembre a marzo. El desarrollo de nuevas estrategias preventivas ha transformado el abordaje del VSR, particularmente mediante la vacunación materna con vacuna bivalente de proteína F prefusión y la inmunoprofilaxis pasiva con anticuerpos monoclonales de acción prolongada. El presente posicionamiento de la Academia Mexicana de Pediatría revisa la evidencia epidemiológica, clínica y de efectividad en vida real sobre las estrategias disponibles para la prevención de la enfermedad por VSR en población pediátrica. La vacunación materna entre las 32 y 36 semanas de gestación permite la transferencia transplacentaria de anticuerpos y confiere protección al lactante durante los primeros meses de vida. Por su parte, los anticuerpos monoclonales, especialmente el nirsevimab, han demostrado reducciones significativas en infección respiratoria baja, hospitalización, ingreso a cuidados intensivos y enfermedad grave asociada a VSR, con un perfil de seguridad favorable. Con base en la carga de enfermedad, la estacionalidad nacional, la disponibilidad de productos preventivos y las condiciones del sistema de salud mexicano, la Academia Mexicana de Pediatría propone una estrategia complementaria y progresiva que integre vacunación materna e inmunoprofilaxis con anticuerpos monoclonales, priorizando inicialmente a lactantes de alto riesgo y ampliando de manera gradual la cobertura hacia todos los lactantes susceptibles. Respiratory syncytial virus (RSV) is one of the leading causes of acute lower respiratory tract infection, bronchiolitis, pneumonia, and hospitalization among infants and young children, with the highest risk of severe disease observed in infants younger than six months, preterm infants, and children with bronchopulmonary dysplasia, congenital heart disease, immunocompromising conditions, and other underlying comorbidities. In Mexico, available evidence demonstrates a substantial clinical burden and a predominant seasonal circulation from September to March. In recent years, the development of novel preventive strategies has transformed the approach to RSV prevention, particularly through maternal immunization with a bivalent prefusion F protein vaccine and passive immunoprophylaxis with long-acting monoclonal antibodies. This position statement from the Mexican Academy of Pediatrics reviews the epidemiological, clinical, and real-world effectiveness evidence regarding currently available strategies for the prevention of RSV infection in the pediatric population. Maternal vaccination between 32 and 36 weeks of gestation promotes transplacental antibody transfer and provides protection to infants during the first months of life. Monoclonal antibodies, particularly nirsevimab, have demonstrated significant reductions in lower respiratory tract infection, hospitalization, intensive care unit admission, and severe RSV-associated disease, with a favorable safety profile. Based on disease burden, national seasonality, availability of preventive products, and the characteristics of the Mexican health care system, the Mexican Academy of Pediatrics proposes a complementary and progressive strategy integrating maternal vaccination and monoclonal antibody immunoprophylaxis, initially prioritizing high-risk infants and gradually expanding coverage to all susceptible infants. Implementation should consider efficacy, safety, cost-effectiveness, operational feasibility, equity, and timely access.