Análise do Diagnóstico de Enfermagem Síndrome da Fragilidade do Idoso (00353) em pessoas idosas hospitalizadas: protocolo de revisão de escopo

Resumo Objetivo: Mapear as evidências científicas sobre o Diagnóstico de Enfermagem Síndrome da Fragilidade do Idoso (00353), identificando suas características definidoras e fatores relacionados, com o objetivo de subsidiar a elaboração de definições conceituais e operacionais desses componentes diagnósticos em pessoas idosas hospitalizadas. Introdução: O envelhecimento populacional acelerado tem se configurado como um fenômeno preocupante observado em grande parte dos países, diante disso, a necessidade de cuidado com a população idosa mostra-se cada vez mais evidente. Critérios de Inclusão: Estudos envolvendo pessoas idosas com idade igual ou superior a 60 anos. O conceito compreende evidências relacionadas à fragilidade e ao Diagnóstico de Enfermagem Síndrome da Fragilidade do Idoso (00353). O contexto abrangerá a internação em unidades hospitalares. Não serão aplicadas restrições quanto ao idioma, período de publicação ou delineamento dos estudos. Métodos: Este protocolo seguirá a metodologia do JBI. Será realizada uma busca limitada na PubMed para identificar termos relevantes e aperfeiçoar a estratégia de busca. A busca final será realizada nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde, CINAHL, Scopus, Embase, Web of Science, Cochrane Library, ProQuest Central e Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações. Os registros serão importados para o Rayyan para remoção de duplicatas e triagem por dois revisores. Os estudos elegíveis serão submetidos à leitura do texto completo. Os dados serão extraídos por meio de um instrumento padronizado e subsidiarão a elaboração das definições conceituais e operacionais das características definidoras e dos fatores relacionados do Diagnóstico de Enfermagem Síndrome da Fragilidade do Idoso (00353). Descritores: Diagnóstico de Enfermagem; Estudos de Validação; Fragilidade; Idoso; Processo de Enfermagem. Introdução O envelhecimento populacional acelerado configura-se como um dos principais fenômenos demográficos do século XXI e representa um importante desafio para os sistemas de saúde em todo o mundo.(1-2) O aumento da expectativa de vida, aliado à redução das taxas de fecundidade e mortalidade, tem resultado em um crescimento expressivo da população idosa, acompanhado por mudanças no perfil epidemiológico, caracterizadas pelo aumento da prevalência de doenças crônicas não transmissíveis, multimorbidade, incapacidades e dependência funcional. Esse cenário amplia a demanda por cuidados integrais e contínuos, especialmente entre pessoas idosas com maior vulnerabilidade clínica.(1-4) A necessidade de atenção à saúde da população idosa torna-se cada vez mais evidente, considerando que o processo de senescência frequentemente é acompanhado por alterações decorrentes da senilidade e de doenças crônicas. Além disso, limitações na atenção primária à saúde, como insuficiência das ações de promoção da saúde, prevenção de doenças, proteção, recuperação e reabilitação, bem como dificuldades de acesso aos serviços de saúde, favorecem o desenvolvimento de condições de vulnerabilidade, comprometendo o bem-estar, a autonomia, a independência e a qualidade de vida da pessoa idosa.(1,3-5) A interação entre fatores intrínsecos e extrínsecos ao envelhecimento pode desencadear alterações nas dimensões física, cognitiva, psicológica e social, contribuindo para o desenvolvimento das síndromes geriátricas, da fragilidade e de outras condições de vulnerabilidade.(6-7) Essas alterações estão associadas à redução da funcionalidade, ao aumento da dependência para as atividades de vida diária e à ocorrência de desfechos adversos, como quedas, hospitalizações, institucionalização e mortalidade.(6-8) Embora não exista consenso absoluto quanto à sua definição, a fragilidade é amplamente reconhecida como uma síndrome multidimensional e dinâmica, caracterizada pela redução das reservas fisiológicas e pela diminuição da capacidade de adaptação frente aos estressores.(7-10) Entre os modelos conceituais existentes, destaca-se o fenótipo de fragilidade proposto por Fried et al., que define a síndrome pela presença de, no mínimo, três dos seguintes critérios: perda de peso não intencional, fadiga ou exaustão, redução da força muscular, lentidão da marcha e baixo nível de atividade física. A presença de um ou dois critérios caracteriza o estado de pré-fragilidade, enquanto a ausência desses componentes indica robustez.(11-12) Estudos recentes ampliam essa compreensão ao considerar a fragilidade como um sistema complexo que integra vulnerabilidades biológicas, psicológicas e sociais, associadas a desfechos clínicos desfavoráveis. Entre pessoas idosas hospitalizadas, essa condição apresenta elevada prevalência e está relacionada ao aumento do tempo de internação, maior risco de complicações clínicas e cirúrgicas, declínio funcional, readmissões hospitalares, institucionalização e mortalidade. Dessa forma, a identificação precoce da fragilidade constitui uma estratégia essencial para o planejamento do cuidado, prevenção de complicações e melhoria dos desfechos clínicos.(7-15) Diante das diversas alterações interpessoais que podem ser provocadas pelo processo de senescência e senilidade, torna-se de suma importância a atuação do enfermeiro em todas as esferas da prestação ao cuidado em saúde, uma vez que, este profissional dispõe de ferramentas de suporte teórico-prático e científico para garantir a assistência à saúde de forma consistente baseada em evidências.(16) Nesse contexto, o Processo de Enfermagem constitui o método científico que orienta o raciocínio clínico e a tomada de decisão do enfermeiro, permitindo a identificação das respostas humanas às condições de saúde e o planejamento de intervenções individualizadas. Dentre suas etapas, o Diagnóstico de Enfermagem (DE) representa um componente essencial para subsidiar a prática clínica baseada em evidências e direcionar o cuidado de forma sistematizada.(17-23) Reconhecendo a relevância da fragilidade na população idosa, a NANDA® International (NANDA® I) incorporou, na edição 2024–2026 da Terminologia Padronizada em Enfermagem, o Diagnóstico de Enfermagem Síndrome da Fragilidade do Idoso (00353), aprovado em 2023. Esse diagnóstico é definido como um estado dinâmico de desequilíbrio que envolve deterioração das funções e das reservas fisiológicas, aumentando a suscetibilidade da pessoa idosa a desfechos adversos.(18) Sua inclusão representa um importante avanço para a enfermagem gerontológica, ao possibilitar maior precisão na identificação dessa condição clínica e no planejamento de intervenções específicas. Como síndrome diagnóstica, o referido DE é composto por um conjunto de características definidoras e fatores relacionados que abrangem aspectos físicos, funcionais, cognitivos, psicológicos e sociais da pessoa idosa, considerados outros Diagnósticos de Enfermagem.(17-18) Esses componentes diagnósticos representam indicadores clínicos essenciais para o julgamento diagnóstico do enfermeiro e para o desenvolvimento de intervenções direcionadas às necessidades individuais de cuidado.(18-20) A utilização segura e consistente desse diagnóstico depende da construção de definições conceituais e operacionais para suas características definidoras e fatores relacionados. As definições conceituais estabelecem o significado teórico de cada indicador diagnóstico, enquanto as definições operacionais descrevem, de forma objetiva, como esses indicadores devem ser identificados e mensurados na prática clínica, favorecendo a padronização da avaliação, o aumento da acurácia diagnóstica e a reprodutibilidade entre avaliadores.(16-17,19,23) Entretanto, por se tratar de um diagnóstico recentemente incorporado à taxonomia da NANDA® I, as evidências relacionadas às suas características definidoras, fatores relacionados, identificação clínica e predição diagnóstica permanecem dispersas na literatura, abrangendo diferentes delineamentos metodológicos, populações e instrumentos de avaliação da fragilidade.(7,10,18) Além disso, até o momento, não foram identificadas revisões de escopo que sintetizem essas evidências especificamente para subsidiar a elaboração das definições conceituais e operacionais do DE Síndrome da Fragilidade do Idoso (00353) em pessoas idosas hospitalizadas. Considerando a amplitude do tema, a diversidade das evidências disponíveis e a necessidade de identificar conceitos, métodos de avaliação, indicadores clínicos e lacunas do conhecimento, uma revisão de escopo mostra-se a abordagem metodológica mais apropriada.(24-25) Diferentemente das revisões sistemáticas, que buscam responder a questões específicas relacionadas à efetividade de intervenções ou associações entre exposições e desfechos, as revisões de escopo têm como objetivo mapear as evidências existentes, descrever as características dos estudos, identificar conceitos chave e reconhecer lacunas que orientem futuras pesquisas.(24-25) Dessa forma, a presente revisão de escopo tem como propósito mapear as evidências científicas relacionadas ao DE Síndrome da Fragilidade do Idoso (00353), incluindo suas características definidoras, fatores relacionados, identificação clínica e predição diagnóstica em pessoas idosas hospitalizadas. Espera-se que os resultados subsidiem a elaboração de definições conceituais e operacionais dos componentes diagnósticos, contribuindo para estudos futuros de validação de conteúdo, validação clínica e acurácia diagnóstica, bem como para o fortalecimento da prática de enfermagem baseada em evidências e da assistência à pessoa idosa hospitalizada. Perguntas de Revisão Quais evidências científicas estão disponíveis sobre as características definidoras e os fatores relacionados do Diagnóstico de Enfermagem Síndrome da Fragilidade do Idoso (00353) em pessoas idosas hospitalizadas? Quais evidências científicas descrevem a identificação clínica e a predição diagnóstica do Diagnóstico de Enfermagem Síndrome da Fragilidade do Idoso (00353) em pessoas idosas hospitalizada